La spalla è costituita da un gruppo di ossa che lavorano insieme per consentire alla spalla e al braccio di funzionare. Le ossa della spalla comprendono l’osso del braccio superiore (omero), la clavicola (clavicola) e la scapola (scapola). La spalla comprende l’articolazione gleno-omerale (articolazione sferica), l’articolazione acromioclavicolare e l’articolazione sternoclavicolare.

Le fratture della spalla coinvolgono almeno una delle tre ossa della spalla: la scapola (scapola), la clavicola (clavicola) o l’omero (osso del braccio). Tutti e tre i tipi di fratture possono causare dolore alla spalla, gonfiore, dolore diffuso e limitare il raggio di movimento della spalla.

Fratture della spalla scomposte e non scomposte

La maggior parte delle fratture della spalla viene trattata con successo senza intervento chirurgico. Il trattamento non chirurgico è un’opzione quando le ossa restano in sede, il che significa che le ossa rimangono nelle loro posizioni anatomiche corrette. Circa l’80% delle fratture della spalla non sono scomposte. 

Al contrario, una frattura della spalla è descritta come scomposta quando i pezzi di osso rotto sono separati e non sono più nella loro posizione anatomica corretta. Le fratture scomposte possono richiedere un intervento chirurgico per riallineare le ossa in modo che guariscano nelle loro posizioni precise.

Cause di fratture della spalla

Le cause comuni di fratture della spalla includono:

• Caduta da un’altezza, ad esempio da un cavallo o durante l’arrampicata su roccia
• Sport di contatto, incluso il calcio
• Altri eventi traumatici, come incidenti automobilistici

La diminuzione della massa ossea associata all’osteoporosi può aumentare il rischio di fratture della spalla.

I tipi di fratture della spalla includono:

Fratture della clavicola: la clavicola è l’osso lungo e sottile situato alla base del collo.

Fratture dell’omero: l’omero è l’osso del braccio superiore che va dalla spalla al gomito.

Fratture della scapola: la scapola è un osso piatto e triangolare situato nella parte superiore della schiena. La glenoide (l’incavo dell’articolazione della spalla) è una parte della scapola. Queste fratture sono associate a cadute o collisioni di veicoli a motore e possono provocare lussazione o instabilità della spalla.

Diagnosi di fratture della spalla

Per diagnosticare una frattura della spalla, uno specialista ortopedico ordina test di imaging avanzati per determinare la posizione esatta della frattura e la gravità della sua condizione. Gli  strumenti diagnostici per valutare le fratture della spalla, sono:

raggi X

Scansione TC

risonanza magnetica

Ecografia muscoloscheletrica

Opzioni di trattamento della frattura della spalla

Alcune fratture della spalla possono essere trattate con metodi non invasivi, mentre altre richiedono trattamenti chirurgici più complessi per riparare l’osso o le ossa fratturate. Il piano di trattamento potrebbe richiedere tecniche sia conservative che chirurgiche.

La maggior parte delle fratture della spalla non scomposte può essere trattata con tecniche conservative, come:

Immobilizzazione con un’imbracatura per il braccio o un bendaggio mentre le ossa guariscono

Farmaci orali per alleviare il dolore

Fisioterapia ed esercizi di mobilità (da iniziare una volta che le ossa hanno iniziato a guarire e sotto la stretta supervisione di un fisioterapista)

Recupero post chirurgia della frattura della spalla

L’obiettivo del recupero da un intervento chirurgico è recuperare quanta più forza, ampiezza di movimento e funzionalità possibile dell’articolazione. Dopo l’intervento chirurgico, sarà necessario il riposo, tenere la spalla e il braccio immobilizzati in un’imbracatura o in una fascia. Una volta che le ossa iniziano a guarire, sarà necessaria della fisioterapista per ripristinare la mobilità e la funzione. Per ogni paziente verrà stabilito un piano specifico di recupero a seconda della gravità della frattura e tipologia di intervento subito.

Secondo la nostra esperienza, l’immersione del soggetto in acqua, ove le braccia non hanno peso, risulta essere la migliore condizione riabilitativa post-immobilizzazione.

La spalla può recuperare gradualmente la mobilità senza nocivi stress per l’articolazione mentre la temperatura dell’acqua  favorisce il rilassamento muscolare e rende piacevole la seduta terapeutica